Få Overblik

Prøv vores ortosevælger

Vores ortosevælger med nedenstående skema og tekst, er primært henvendt til fagpersoner og indeholder derfor en del fagudtryk. Vi er opmærksomme på, at mange forældre også stiller de samme spørgsmål, og derfor skal du som forældre endelig kontakte jeres bandagist for at få en forklaring, hvis de faglige termer kræver uddybning.

Mød vores klinikere

Få Hjælp til at Vælge

Find den rette ortose

Hos Bandagist Centret har vi udviklet en simpel ortosevælger. Den giver et hurtigt overblik over hvilken type AFO (fodkapsel), der passer til de mest almindelige afvigelser i gang hos børn med cerebral parese.

Inden for hver AFO-kategori benytter bandagisten efterfølgende sin viden, erfaring og kompetencer til at vælge det rigtige materiale og design, der specifikt passer til det enkelte barns behov.

Ofte kan længden på m. gastrocnemius (den store lægmuskel) bruges som indikator for valg af AFO. Netop denne muskel påvirker nemlig både knæ, ankel og subtalarled (leddet under ankelknoglen), og er derfor afgørende i de biomekaniske overvejelser.

Hvornår Er en Ortose Uden Led det Bedste Valg?

Hvorfor skal der ikke altid led på ortosen?

Når musklerne gastrosoleus begrænser ROM i ankelleddet enten på grund af kontraktur, stivhed eller øget tonus, vil fri dorsalfleksion i en AFO med led, potentielt være skadeligt for mellemfoden. En for stram/spændt mm. gastrosoleus kan medføre midfoot-break (midt-tarsal leddet dorsalflekter og abducere).

Dette skyldes, at dorsalfleksionen som normalt sker i ankelleddet i midten af støttefasen, hvor tibia bliver ført hen over foden, i stedet er tvunget til at ske i mellemfoden.

Det kan skabe trykmærker og gener fra ortosen medialt, og på sigt stresse skelet-strukturen i en sådan grad, at det medfører vedvarende smerter i fod og ankel. Et symptom man ofte ser hos større børn med CP og voksne med senfølger af stroke.

Det er også muligt for barnet kompenserer for en kort m. gastrocnemius ved at flektere i knæet. Det er kun muligt at forhindre uønsket knæfleksion ved jump-gait og crouch gait med en AFO uden led, der er tilpas stiv i materiale og fodplade.

Ved at låse en AFO i den optimale vinkel, hvor der tages højde for længden på m. gastrocnemius (evt. plantarflekteret vinkel inde i AFO), vil musklen få et mere ”afslappet” udgangspunkt for funktionalitet – fx at kunne ekstendere knæet.

Benyt med fordel denne ortosevælger til at finde den bedste og meste hensigtsmæssige løsning ved valg af ortose.

Mød din kliniker

Få hjælp af eksperterne hos Bandagist Centret til at finde lige netop den ortose, der passer til dit behov!

Mød vores klinikere

Gangfunktion og Ortoser Uden Led

Har ortose uden led betydning for gangfunktionen?

Vi ved, at man kan forbedre gangfunktionen, målt som optimeret knæ – og hofteekstension i slutningen af støttefasen. Dette kræver dog, at man har taget højde for evt. kontrakturer og opstiller ortose/sko kombinationen 10-12° inklineret.

Kan man opnå knæekstension, vil det skabe et dynamisk stræk på m. gastrocnemius – også kaldet funktionel fysioterapi. Der er dog ikke entydig evidens på dette område. Det er vi dog i gang med at undersøge nærmere i et forskningsprojekt sammen med Aalborg Universitet.

Vigtigheden af Ankel ROM og Knævinkel i Ortosevalg

Hvorfor er det vigtigt at vurdere ankel ROM kombineret med neutral subtalarled og ekstenderede knæ?

Det er vigtigt at vurdere det samlet, da m. gatrocnemius er bi-artikulær (går over knæ og ankelled). Optimal gangfunktion kræver knæekstension. Derfor skal slutvinklen i ankelled i AFOen bestemmes ud fra denne undersøgelse.

Har man ikke taget højde for dette, er der risiko for, at ankelleddet dorsalflekterer for meget i ortosen og ”stjæler” muskellængde fra knæfunktionen. Men der kan også være risiko for mid-foot break.

Er man ikke opmærksom på neutral subtalarled med pronation eller supination i subtalarleddet til følge, vil den estimerede længde på gastrocnemius.(der er noget galt med denne sætning) Dermed vil vinklen i ortosens ankelled, være forkert.

Manglende knæfleksion og mid-foot break vil skabe samme problem.

Forstå Lovgivningen om håndsyet fodtøj

Kan man gå på trapper med en AFO uden led?

Et studie har undersøgt trappegang hos børn med CP, hvor de har gået med tre forskellige AFO (AFO med led, AFO uden led, Springortose).

Resultatet viste, at der ikke var nogen forskel i funktionalitet mellem barfodet gang og gang med de forskellige AFO.

Et andet studie viste ligeledes, at der ikke var nogen forskel i balance og funktion under trappegang hos børn med CP, som gik med og uden AFO.

ORTOSEVÆLGER

Ofte stillede spørgsmål

Ortosevælgeren giver et hurtigt overblik over, hvilken type AFO (fodkapsel) der passer bedst til de mest almindelige gangafvigelser hos børn med CP (Cerebral Parese). Det er et værktøj primært rettet mod fagpersoner, men forældre er altid velkomne til at kontakte deres bandagist for en forklaring.

Valg af AFO sker ud fra en vurdering af barnets gangafvigelser, musklens længde og behov for støtte. Ofte bruges længden på m. gastrocnemius (den store lægmuskel) som en indikator for valg af AFO. Bandagisten benytter derefter sin viden og erfaring til at vælge det rigtige materiale og design.

AFO’er skal justeres regelmæssigt, især for børn, der vokser hurtigt. Bandagisten vil typisk kontrollere ortosen ved rutinemæssige opfølgninger for at sikre, at den stadig passer korrekt og opfylder barnets behov. Udskiftning kan være nødvendig, når barnet vokser ud af ortosen, eller hvis der er ændringer i gangfunktionen.

Ja, AFO’er kan tilpasses til at tage højde for specifikke problemer som skævhed i foden (pronation eller supination). Bandagisten vurderer fodens stilling og justerer ortosen for at sikre korrekt støtte og funktionalitet, hvilket kan forbedre barnets gangfunktion og komfort.